Frengi taramasının ortak göstergeleri ve klinik uygulaması

Frengi taramasının ortak göstergeleri

Frengi, klinik belirtilerin çeşitliliği nedeniyle dermatologlar tarafından "simülasyon ustası" olarak adlandırılır. Şu anda, sifiliz teşhisi, karanlık alan veya floresan mikroskobu gibi popüler ekipmanların eksikliğinden dolayı esas olarak serolojik testlerle belirlenmektedir. Test yöntemleri, farklı antijen hazırlama yöntemleri nedeniyle iki kategoriye ayrılır:

1. Treponema olmayan pallidum antijen testi, şunları içerir: (1) Treponema olmayan pallidum serum testi Bu tip testin antijenleri, antikardiyolipin antikorlarını saptamak için kullanılan kardiyolipin, lesitin ve kolesterol süspansiyonu olarak ayrılır. Bu testler aynı standart antijene sahip olduğundan duyarlılık benzerdir. Yaygın olarak kullanılan üç tane vardır: ① zührevi hastalık araştırma laboratuvarı slayt testi (VDRL); ② serum ısıtılmamış reaktif slayt testi (USR); ③ hızlı plazma reaktif halka kartı testi (RPR). Klinik tarama için kullanılabilir ve iyileştirici etki gözlemi için nicel olarak kullanılabilir.

2. Treponema pallidum antijen testi, şunları içerir: ① Floresan Treponema pallidum antikor absorpsiyon testi (FTA-ABS); ② Treponema pallidum hemaglütinasyon testi (TPHA); ③ Treponema pallidum fren testi (TPI), vb. Bu testler oldukça spesifiktir ve çoğunlukla tanı testleri için kullanılır.

Birincil tarama testinde, zahmetli operasyon nedeniyle çoğu hastanede VDRL yapılmamaktadır. USR ve RPR, VDRL'ye dayalı geliştirilmiş deneysel yöntemlerdir. İşlem basittir ve sonuçlar çıplak gözle değerlendirilebilir. Aynı özgüllüğe ve duyarlılığa sahiptirler, bu nedenle yaygın olarak kullanılırlar. .

Doğrulama testinde, TPHA ve TPPA, basit operasyonları, özgüllükleri ve FTA-ABS'den daha iyi duyarlılıkları nedeniyle yaygın olarak gerçekleştirilir. Genel olarak konuşursak, yanlış pozitiflerin nedeni hariç ve testteki anti-IgG Treponema pallidum antikorunun doğrulanması, tedavi yeterince standardize edilmiş olsa bile sonuç yine de pozitif olabilir, bu nedenle iyileştirici etki gözlemi için temel olarak kullanılmamalıdır. , nüks ve yeniden tedavi.

Yanlış pozitifler ve yanlış negatifler "yaygındır"

Teknik nedenlerden dolayı, her iki tip frengi serolojik testinin biyolojik yanlış pozitif ve yanlış negatif sorunları vardır. Örneğin: sistemik lupus eritematozus, romatizmal kalp hastalığı, artrit, karaciğer sirozu, kolon kanseri, intravenöz ilaç kullanımı, hamilelik, diyabet, kızamıkçık, filaryaz, tüberküloz ve diğer akut ve kronik bulaşıcı hastalıklar yanlış pozitiflere yol açabilir. Bu tür yanlış pozitif sonuçlar, iki tür testin birleştirilmesiyle netleştirilebilen, genellikle 1:8'in altında, iki katına dilüsyondan sonra çok düşük bir titreye sahiptir. Test duyarlılığı nedeniyle, prozon fenomeni (Treponema pallidum antikorunun yüksek serum konsantrasyonu, antijen-antikor aglütinasyonunu inhibe eder) ve sifiliz enfeksiyonunun uzunluğu, aşağıdakiler gibi yanlış negatif test sonuçlarına yol açabilir: Birincil ve üçüncül sifiliz için RPR pozitif oranları sırasıyla 85 yüzde, yüzde 80. Yanlış pozitifler ve yanlış negatifler, klinik veriler ve yeniden muayene ile birlikte ekarte edilebilir.

Denetim sonuçları nasıl görüntülenir?

Frengi testinin test sonuçlarına baktığımızda ön tarama testi, doğrulama testi ve hastanın klinik ve epidemiyolojik verilerinin kapsamlı analizini birleştirmeliyiz. Genel olarak, birincil tarama testinde pozitif RPR ve USR testleri ve negatif doğrulama testleri olan hastalar enfeksiyonu dışlar. Doğrulama testi TPI veya TPHA için pozitifse, ancak ilk tarama testi negatifse, yanlış pozitif olarak kabul edilir veya sifiliz enfeksiyonu iyileşmiştir (birkaç hasta tedavi olmadan tedavi edilebilir). Frengi hastalarının standart tedaviden sonra 2 yıl boyunca takip edilmeleri gerekmektedir. Treponema dışı pallidum testi ilk yıl 3 ayda bir, ikinci yıl altı ayda bir gözden geçirilir. , serofikse edilmiş ve klinik olarak tedavi edilmiş olarak kabul edilebilir. Takip incelemesinde titre yükselirse, nüks veya reenfeksiyon olarak kabul edilir ve bir uzmanla konsültasyon veya tedavi gereklidir.